岐阜県プラスチック事業健康保険組合ホームページ　申請・届出書類のダウンロード

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・書類はＰＤＦファイルで掲載してあります。

ＰＤＦファイルをご覧になるには「Ａｄｏｂｅ　Ｒｅａｄｅｒ」が必要です。

「Ａｄｏｂｅ　Ｒｅａｄｅｒ」は次のアイコンから無料でダウンロードできます。

・印刷した書類に必要事項を記入し、事業所の健保事務担当者または健保組合へ提出してください。

書類の現物は、事業所の健保事務担当者または健保組合へ請求してください。

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

任意継続被保険者資格取得申請書

保険証をなくした、またはき損したため再発行してもらいたいとき

被保険者証再交付申請書

保険証を紛失し、返納できないとき

被保険者証滅失・回収不能届

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

海外で病気やけがをしたとき

海外療養費支給申請書

健康保険高額療養費支給申請書

健康保険限度額適用認定申請書

傷病手当金支給申請書

負傷原因届

申請書の提出が遅れたとき

遅延理由書

傷病手当金申請時に必要に応じて

同意書

出産のため会社を休んだとき

出産手当金支給申請書

出産したとき

出産育児一時金支給申請書
出産育児一時金内払金支払依頼書

埋葬料（費）支給申請書

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

健康診断申込書

生活習慣病健診・日帰りドックを受けたいとき

健診申込書

健診助成金を受けるとき